对于高龄高危患者而言，手术往往是一场严峻的挑战。他们由于身体素质下降，常常伴随多种慢性病，使得手术风险成倍增加。许多临床医生往往望而却步，选择保守治疗方案，以规避潜在的风险。然而，在常德市第四人民医院普外科一病区，有一支敢于挑战、勇于创新、团结协作的医疗技术团队。他们积极响应医院提出的内外医技科室“织网”“破壁”行动部署，千方百计、不遗余力强化学科能力建设，打破“高龄高危手术禁区”，联同麻醉科、手术室、ICU、心血管内科、消化内科、肾病风湿免疫科等相关科室，共同为高龄高危患者的手术安全保驾护航。
一位75岁的老人，因腹痛、腹胀、呕吐三天入院。经检查确诊为结肠癌并急性肠梗阻后，由于老人本身患有慢性肾脏病5期、冠心病、频发室早、重度贫血、高血压等多种疾病，普外科一病区团队迅速组织全院大会诊，为患者制定了一系列精准的治疗方案。在麻醉科刘闻副主任医师的全程护航下，由曾斌主任医师主刀，谭钦、刘杰主治医师辅助，成功实施了腹腔镜下右半结肠切除术。术后，患者恢复迅速，第二天便由ICU转回普外科病房，现正进行下一阶段治疗。
另一位83岁的老人，因上腹部剧烈疼痛入院。经诊断为坏疽性胆囊炎、胆囊穿孔、急性弥漫性腹膜炎，病情危急，普外科孙胜利副主任医师果断决定采取手术治疗。然而，老人同时患有严重的心脏病和心率失常，这无疑增加了手术的难度和风险。面对这种情况，普外科一病区特别邀请了心血管内科一病区宋钊主治医师全程参与，共同为手术安全保驾护航。不出所料，患者在术中出现了严重的心律失常和低血压，心血管内科一病区宋钊主治医师以及麻醉科主任刘闻副主任医师、朱国文副主任医师及时为患者使用药物复律，使得手术得以顺利进行。孙胜利副主任医师在打开患者腹腔后，发现其污染严重，且有胆囊坏疽穿孔的情况，腹膜内有约500毫升的脓性胆汁，他临危不惧，沉着冷静地进行腹腔镜下胆囊切除+腹盆腔冲洗引流术，成功切除了患者坏死的胆囊并清理好了腹腔内的情况。患者在术后第二天由ICU转入普通病房，普外科一病区与心血管内科一病区医生合作，共同为患者进行术后的康复治疗，现在老人恢复良好，预计三天后出院。
还有一位93岁高龄的老太太，因腹部疼痛入院。经管床医生白杨主治医师接诊，考虑为右侧嵌顿型股疝，于是请科室副主任姚磊副主任医师来进一步明确诊断。姚磊在查看患者具体情况后，考虑肠坏死的可能性极高，需要立即进行手术。在ICU床位紧张的情况下，经医务部协调，ICU主任王小平决定临时加床并增加抢救设备。在麻醉科副主任万军、杨宇主治医师的精准麻醉下，姚磊副主任医师主刀，白杨主治医师配合，成功实施了坏死小肠切除+肠吻合术。术后，老人恢复良好，预计三天后出院。
这三例手术均发生在清明节假期前后，普外科一病区的团队并没有因假期而懈怠，反而以高度的责任心和精湛的技术，为众多高龄高危患者解除了病痛。医院党委书记陈祥高度重视这三台手术，亲临现场指导，并在术后亲切探望了患者，患者及其家属也表达了他们强烈的感激之情。
常德市第四人民医院普外科一病区常态化开展胃肠道肿瘤MDT会诊，联合多学科为患者提供全方位的病情评估和治疗方案。通过术前、术中及术后的精准干预，有效减少了并发症的发生。经过多年的沉淀和积累，该科胃肠道肿瘤腹腔镜微创手术已非常成熟，呈常态化、规模化开展，学科水平处于同级医院先进行列。
未来，该院普外科一病区团队将继续秉承精湛的医术和卓越的服务，为更多高龄高危患者解除病痛，让他们重新拥有健康与幸福。
来源：指尖新闻
作者：张嘉敏
编辑：刘眉欣
