“医生，我这把年纪还能做第三次手术吗？”76岁的李爷爷（化名）走进常德市第一中医医院胃肠外科门诊，语气中充满期盼与忐忑。
翻开病例发现，继2012年乙状结肠癌根治术、2022年直肠癌根治术+降结肠造口术后，这位坚强的老人再次面临升结肠癌的挑战。面对如此复杂棘手的病情，以任军华主任医师为首的胃肠、疝、小儿外科团队没有丝毫犹豫，毅然决定迎难而上，用精湛医术与仁爱之心为老人点亮第三次生命之光。
古稀之年三战癌魔 复杂病情挑战医者智慧
三次发生在不同部位的结肠癌变、既往两次大型手术史叠加76岁高龄带来的心肺功能衰退，让李爷爷的病情异常复杂。
医疗团队经过周密评估，提出了两种手术方案：相对安全的回肠造口术，或风险更高但能显著提升生活质量的开腹右半结肠癌根治术。
前者虽风险较小，但术后将形成两个造口，严重影响生活质量；后者能保留部分结肠，维持肠道菌群平衡、增强免疫力，是改善术后生存质量的最佳选择。然而，该方案要求在根治性切除肿瘤的同时，必须精准保留横结肠中动脉左支，否则极易导致剩余肠管坏死，手术难度陡增，且一旦出现吻合口瘘等并发症，将直接危及生命。
经过严谨的多学科讨论，团队最终选择迎难而上，为李爷爷实施“开腹右半结肠癌根治术”，并同步制定个体化快速康复治疗方案。
精细“拆弹”刷新纪录 个体化康复助力重生之路
手术伊始，巨大的挑战便扑面而来。由于前两次肠癌手术造成的严重腹腔粘连，腹腔内组织如同“盘根错节的藤蔓”，肿瘤更是与肝脏及周围重要血管、神经紧密纠缠，稍有不慎即可能引发致命性大出血。同时，保留横结肠血管左支的任务也异常艰巨。
关键时刻，拥有二十余年丰富结直肠肿瘤诊疗经验的任军华主任医师临危不乱，运用“膜解剖精准分离技术”，以“绣花”般的精细操作，在错综复杂的粘连组织中精准分离，成功保留了关键的横结肠血管左支，完整切除了肿瘤并彻底清扫了淋巴结。整台手术历时仅3小时，出血量控制在50ml，再次刷新了医院高龄复杂手术的安全纪录。
术后康复同样至关重要。护理团队为李爷爷量身定制了“阶梯式营养支持计划”与“疼痛精准管理系统”，并辅以中医穴位贴敷促进胃肠功能恢复。主管医生谢文滔坚持每日3-4次查房严密监测病情变化，康复师则手把手指导呼吸功能训练。在医、护、患三方共同努力下，李爷爷恢复神速，术后第2天即可下床活动，术后第7天便顺利康复出院。出院时，老人紧紧握住医护人员的手，激动之情溢于言表：“是你们让我获得了第三次重生！”
常德市第一中医医院专家提醒： 结直肠癌关键在于早诊早治！40岁以上人群建议定期进行肠镜检查筛查。若出现便血、排便习惯改变（如便秘、腹泻交替）、腹痛、不明原因消瘦等症状，请务必及时就医。常德市第一中医医院胃肠外科已开设专科门诊，致力于为患者提供专业、高效的一站式精准诊疗服务。
来源：指尖新闻
作者：谢文滔
编辑：易赛楠
