近日，88岁的许爷爷因胆总管下段多发结石伴急性胆管炎以及胆囊多发结石并急性胆囊炎疼痛难忍，且爷爷有脑梗病史（右侧额顶叶），饱受病痛煎熬，在家人陪同下来到常德市第二人民医院普外科就医。经普外科主任、主任医师吴军接诊后，带领普外科专家团队，在放射科专家团队的全力配合下，通过经内镜逆行性胰胆管造影（ERCP）+鼻胆管引流术（ENBD）成功解除了老人家的病痛。
ERCP主要是通过十二指肠镜，到达胃再到达十二指肠，找到胆总管下方流出胆汁的壶腹部乳头开口，伸出一支小管子到胆管，然后注射造影剂，在X线摄片下面就可以呈现一个胆管树的系统。如果胆管或者胰管内有结石，或者肿瘤等等其他因素引起了胆道梗阻，在胆管树显示的系统中就会呈现出一个充盈缺损，以此来提示胆道或者胰腺里面有肿瘤、结石或其他的可能性。
而内镜下鼻胆管引流术（ENBD）则是通过十二指肠镜，将鼻胆管置入胆管合适部位，最后从患者一侧鼻腔引出，达到对胆管阻塞部位或病变部位以上胆汁引流至体外的内镜下治疗方法。通过置管后，可以引流胆道的胆汁，来减低或者降低胆道的压力，及时解除胆道梗阻，也可以控制胆道的感染。
患者高龄，全身多处皮肤烧伤（恢复结痂期），且处于急性脑梗期，使用抗凝药物，传统开腹手术风险极大。难以耐受常规外科手术治疗，为缓解患者痛苦，改善患者症状，在普外科专家团队结合患者病情反复术前讨论后，最终确定了实施微创ERCP+鼻胆管引流术（ENBD）的治疗方案，术中可见十二指肠大乳头充血水肿明显，胆总管造影可见胆总管下段两颗结石，大者约8*6mm，最终成功留置鼻胆管引流管，及时解除了胆道梗阻，从而控制患者的胆道感染，患者术后恢复良好，及时解除了爷爷的痛苦。
经内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）这种高端内镜技术具有微创、患者痛苦小、并发症少及死亡率低、恢复快等优点，治疗胆总管结石，无需全身麻醉，无需开刀，病人痛苦小，术后病人即可下地活动，对无法耐受外科手术的高龄和基础疾病多的患者更具有优越性和安全性。目前已成为众多胆胰疾病首选诊断治疗方法，尤其在胆总管结石、胆道狭窄等诊治方面具有明显优势。常德市第二人民医院开展首例经内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）的成功，标志着二医将为广大肝胆疾病患者开辟了全新的诊疗模式。（融媒体记者：邱琪 通讯员：周夏明）
