咳嗽，对于正常人来说太平常不过了，而你是否知道现在有很多人面临着咳嗽功能障碍的困扰。无效的咳嗽会增加患者的痛苦和体力消耗，并不能保持呼吸道通畅。在康复治疗中，我们会用咳嗽训练来解决这个问题。
在日常生活中，哪些人需要进行咳嗽训练呢？常德市第二人民医院专家“教你咳嗽”！
第一大类就是慢性阻塞性肺部疾病，如慢性支气管炎，肺气肿等，当然还有慢性限制性肺疾病，包括胸膜炎后和胸部手术后，还有很多中风后长期卧床的患者均有不同程度的咳嗽功能减退。
在训练咳嗽之前，我们要先了解咳嗽的过程：
1.进行深吸气，以达到必要的吸气容量；
2.吸气后要有短暂的闭气，以使气体在肺内得到最大的分布。同时，气管至肺泡的驱动压气为可能保持持久。当一个最大的空气容量超过气流阻力，就能形成有效咳嗽；
3.关闭声门，当气体分布达到最大范围后，再紧闭声门，以进一步增加气道中的压力；
4.增加胸膜腔内压，这是在呼气时产生高速气流的重要措施。肺泡内压和大气压之间的差越大，在呼气时所产生的气流速度越快；
5.声门开放，当肺泡内压力明显增高时，突然将声门打开，即可形成由肺内冲出的高速气流。这样高速的气流可使分物移动，分泌物越稀，纤毛移动程度越大，液容易随咳排出体外。
在临床中，我们会用一下方法进行咳嗽训练：
1.手法协助咳嗽，适用于腹肌无力者。患者仰卧位，治疗师一只手掌部置于患者剑突远端上腹部，另一只手压在这只手上，手指张开或交叉；患者尽可能深吸气后，治疗师在患者要咳嗽时给予手法帮助，向内、向上压迫腹部，将横膈往上推。
2.伤口固定法：适用于手术后因伤口疼痛而咳嗽受限者。咳嗽时，患者将双手紧紧地压住伤口，以固定疼痛部位。如果患者不能触及伤口部位，治疗师给予协助。
3.气雾剂吸入方法：适用于肺部疾病导致的分泌物浓稠者。气雾剂有黏液溶解剂、支气管扩张剂，也可用抗生素类，使水分充分达到气道并降低痰的黏滞性，使痰易咳出。临床上使用乙酰半胱氨酸或2%碳酸氢钠1-2m，沙丁胺醇或氯丙那林02-0.5m，每天2-4次，在起床或入睡时吸入。
在咳嗽训练时我们要注意：避免阵发性咳嗽，有脑血管破裂、栓塞或血管瘤病史者应避免用力咳嗽，最好使用多次的哈气来排出分泌物。
有效的咳嗽训练可以帮助排除呼吸道阻塞物并保持肺部清洁，咳嗽的训练，您学会了吗？
作者：常德市第二人民医院康复医学科 刘丽娟
编辑整理：赵凯
