5月24日晚22时，120急救车刺耳的鸣笛划破夜空，常德市第四人民医院急诊科分诊台护士立即推着抢救床飞奔至门口。45岁的李女士蜷缩在担架上，浸透鲜血的衣领与煞白的面色形成触目惊心的对比，监护仪上跳动的数字让在场每个人都倒吸冷气——收缩压58mmHg，这个数值意味着患者可能随时死亡。
"患者持续呕血超过30分钟，估算失血量超1000毫升！"随车医生简短交接着病情。此刻的李女士意识模糊，湿冷的汗珠布满额头。消化内科王建华主任医师急会诊，迅速判断患者系上消化道大出血、低血容量性休克，但患者既往病史不明确，出血原因犹如达摩克利斯之剑悬在抢救团队头顶。
经医务部挂帅统筹协调调度，立即整合消化内科、消化内镜室、急诊医学科、重症医学科、微创介入科、普通外科、输血科、麻醉科等多学科团队，启动绿色通道，实现了从急诊救治、入院评估、内镜止血到术后监护的无缝衔接。
急诊科、重症医学科医务人员有条不紊的进行吸氧、保持呼吸道通畅、快速补液、输血、抑酸、止血等治疗措施。
在患者生命体征逐渐平稳时，消化内镜中心人员紧急行胃镜检查，"找到出血点了！"随着内镜屏幕上喷射状出血点的画面定格，明确诊断为“食管静脉曲张破裂出血”，消化内镜中心团队立即予以胃镜下食管静脉套扎术止血治疗，患者活动性出血停止，心电监护仪上各项数值趋于平稳。
消化内镜中心团队内镜诊治同时，麻醉科医师仍保持高度警惕，托举患者下颌，在保障患者呼吸道通畅的同时，随时准备气管插管。
输血科的电话铃声此起彼伏，一袋袋红细胞悬液在智能输血系统中快速解冻，血浆制品沿着透明管路缓缓注入患者体内。
微创介入科、普通外科等科室同步待命，随时准备内镜下止血失败后的补救措施。
这场持续两小时的生命接力中，八个科室如同精密齿轮般协同运转，最终将患者从死神手中夺回，随后患者转入ICU继续监护治疗。
据悉，患者既往有丙型病毒性肝炎病史，多年来一直未规范诊治，经肝脏影像学检查，明确患者诊断为丙型肝炎肝硬化并发食管静脉曲张破裂出血。
长时间丙型肝炎病毒持续侵蚀，已让她的肝脏布满假小叶结构，门静脉压力远远高出常人。那些迂曲扩张的食管静脉，实则是肝脏硬化后门静脉高压的畸形代偿，如同在食管黏膜下埋设的定时炸弹。这类患者往往像沉默的火山，肝硬化引发的门脉高压使食管静脉壁薄如蝉翼，某些日常动作，如用力排便、剧烈咳嗽，甚至一碗热汤的刺激都可能引发血管破裂。
我国约有1000万丙肝感染者，从病毒携带到肝硬化的漫漫长路上，规范的抗病毒治疗与定期胃镜筛查，才是拆解这枚致命炸弹的真正密钥。常德市第四人民医院专家提醒，肝硬化患者如有呕血或黑便，腹胀、腹围突然增大，头晕乏力、面色苍白等情况，请及时就医。
来源：指尖新闻
作者：杨红
编辑：易赛楠
